睾丸肿瘤概述

    睾丸肿瘤比较少见，约占全身肿瘤的1～2%，发病年龄多在20～40岁之间，右侧多于左侧，双侧同时发病者少见，隐睾患者睾丸肿瘤发生率较正常人群高20～40倍。睾丸肿瘤转移较早，多经淋巴和血运扩散，其中精原细胞瘤以淋巴转移为主。

    病因

    睾丸肿瘤约96%起源于睾丸的生殖上皮细胞，根据不同成熟程度的生殖细胞，可发生不同病理类型肿瘤。以精原细胞瘤分化最好，绒毛膜上皮癌分化最差，恶性程度最高。

    症状

    睾丸肿瘤常无明显症状，或由于产生阴囊胀坠不适、患者发现睾丸肿大硬实而就诊。少数病人临床表现为急性睾丸炎，发生睾丸红肿热痛、全身畏寒。因此，原发性急性睾丸炎经抗炎治疗无效者，应考虑患此病的可能。检查触诊时睾丸肿大，但仍保持原形，表面光滑，质硬而沉重，附睾精管无异常。

    检查

    B超检查有助本病诊断。

    X线检查可了解有无胸部及骨骼转移。

    治疗

    睾丸肿瘤治疗以手术切除为主。精原细胞瘤对放疗敏感，手术高位切除病变睾丸后、腹部可行预防性放射，5年治愈率可达90%左右，即使复发的腹部转移肿瘤，经放射治疗治愈率仍可达到50%以上。睾丸非精原细胞肿瘤，对放射线不敏感，手术切除病变睾丸后，尚须进行腹膜后淋巴结清扫术。术后淋巴结组织检查未见转移、甲胎蛋白及绒毛膜促性腺素测定均为阴性，可继续观察不作其它治疗，否则需施行化疗。化疗常可选用2～3种药物联合用药，以提高疗效。非精原细胞的睾丸生殖细胞肿瘤，预后不佳 ，五年生存率仅1/3左右。