咽喉病注意遵医嘱 不可无视禁忌忽略细节

　　前几天，老王的咽炎又犯了。他来到社区卫生服务中心找刘医生开了一盒华素片服用。到家后，他想起上次犯咽炎时没有吃完的六神丸还放在药箱里。老王心想，都是治咽炎的药物，吃两样效果总要比一样好，便将两种药一起服下了。 
 
    但让老王没想到的是，服药第二天，他就并发了赤痢样大便。他急忙到社区中心咨询刘医生。刘医生告诉他，这两种药虽然都是治疗咽炎的药物，但不能同时服用，否则会增强毒性。

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　　【用药指南】 不少患者有将六神丸与华素片同时服用的经历。二者都是治疗咽喉炎、扁桃体炎的常用药物，六神丸由牛黄、珍珠、蟾酥、明雄黄、麝香、冰片6味药配制而成，其药丸乌黑发亮，颗粒细小，有较强的清热解毒、消肿止痛作用，特别是对咽喉肿痛、口舌溃烂、声带息肉、牙痛等疾病有着独特的功效；而消炎润喉药物如碘喉片、华素片等，也常用来治疗咽喉炎、口腔溃疡、扁桃体炎、声音嘶哑及口臭等疾病，主要是因为这类药物里的活性碘具有清热解毒、消炎杀菌等作用。六神丸中含有朱砂，朱砂中的二价汞能与华素片、碘喉片等药物中的碘结合，形成碘化汞类有毒汞盐沉淀，从而引起赤痢样大便，导致药物性肠炎，故二者不能同时服用。

　　忽略细节　 药效大减

　　村东头65岁的王奶奶慢性咽炎犯了。王奶奶早年丧夫，自己带着一个智障儿子过活，平日生活拮据自不必说。她从来没有正规治疗过慢性咽炎，最多买几粒胖大海泡茶喝。这次，她咽部痛得厉害，只好请村卫生室刘医生给她开药。刘医生给她开了两盒华素片，并吩咐她每天3次，每次服2片。王奶奶服完了两盒，可效果并不满意，便到卫生室复诊。刘医生经过询问，才想起没有向王奶奶说清华素片需要“含服”，而不是像别的药“用水送服”，他问王奶奶的服药方法，果然是用水送服的。刘医生忙向王奶奶道歉：“都怪我没有向您说明详细用法。我再免费给您两盒，您拿回去含服，效果不错的。”

　　【用药指南】 对一般人来说，运用治疗咽喉疾病的含化药物也许没有必要强调含服，但对于很少服药、文化水平低的老年人不能忽略这一点。这看似一个小细节，却会使药效大减。含片的主要目的是使药效在局部发挥，因此应将含片夹在舌底、龈颊沟或近患处，待其自然溶解，若吞入或嚼烂，必然失去其在局部产生持久药效的意义。有学者对此专门做了研究，将415例慢性咽炎急性发作病人分为两组，华素片含服组207例，给予华素片2片含服，1天3次，连续1周；吞服组208例，给予华素片2片，用水送服，1天3次，连续1周。结果含服组3天有效率为73.9%，1周为96.1%；吞服组分别为34.1%和84.1%，两组疗效比较差异显著（P＜0.01）。

    很多患者和基层医生认为咽干、喉痛不算什么大病，含几片润喉片就能解决问题，最近，某村诊所张医生却为此付出了5000元钱的代价：慢性咽炎患者小李每次咽炎发作都是来张医生的诊所开两盒润喉片，服后效果不错，也没发现什么严重的不良反应。这次，小李的咽炎又发作了，但此时小李已有3个月身孕，而张医生没有经过详细询问便照例给小李开了两盒润喉片，结果小李服药后流产了。事后，张医生赔了患者5000元钱，小李本人和家庭也因此痛苦不堪。

　　【用药指南】 润喉片具有清热解毒、消炎灭菌、润喉止痛、利咽祛腐等作用，临床常用来治疗急慢性咽炎，因其起效快、作用明显且经济实惠而被大家视为居家必备的良药。目前有不少人把润喉片当成清咽糖，咽喉稍有不适就自行含服，甚至还有人把润喉片视为保健良药，这些做法都是非常错误的。目前市场上销售的润喉片分为两类，一类以西药成分为主（如华素片），另一类以中药成分为主的，许多人认为润喉片无明显副作用，因此用起来比较随意，现已发现长期随意服用这类制剂可引发多种不良反应：

　　诱发溃疡　 西药成分的润喉片，其主要成分是碘或季铵盐类表面活性剂，如华素片含有碘分子，虽然活性大、杀菌力强，但对口腔黏膜的刺激性也很大，长期使用会抑制口腔及咽喉内部的正常菌群生长，造成局部菌群失调，从而诱发口腔溃疡等疾病。

　　引发过敏　 对碘过敏的人如果服用含碘的润喉片会发生过敏反应，表现为呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、全身湿冷等症状。

　　导致腹泻　 含冰片类润喉片本身有清热、通便的效果，而脾胃虚寒者长期服用，容易引起腹泻，这类患者在使用时应格外慎重。

　　导致流产　 含有冰片等孕妇慎用成分的润喉片，孕妇特别是有流产史、早产史的女性应禁用或慎用；六神丸含有麝香等成分，容易引起子宫收缩，孕妇应忌用。

　　引起心脏毒性　 六神丸中含有蟾酥，其水解产物类似强心苷，会引起心律紊乱，因此心脏病患者不宜服用。