有关衣原体(支原体)感染的信箱答疑

     1．问：我准备要小孩了，和老公一起去医院检查发现我居然有支原体，老公没有。我从来没有出去乱搞，还好老公相信我，要不然真是跳进黄河也洗不清了。听医生的话，口服阿奇霉素2个星期，过了1周去复查，还是阳性，又吃了2个星期的药还是阳性。我至今不明白自己为何感染上了，我之前出过差度假时住过宾馆，上公共厕所的时候，曾经有脏水溅到屁股上，不知是否有关？要间隔多久才能生小孩呢？
 答：支原体可以寄居在正常人身上，虽然检测阳性，也可与人相安无事，既无症状，远期也没什么损害，多见于女性，男性检测阳性绝大多数是感染者。从这个意义上说，不能一检测支原体阳性，就认识是性行为混乱引起的，另外，密切接触也可能传播，只不过机率相对很低。估计是阿奇不敏感，统计表明阿奇的治疗和有效率只有60%左右，不少人耐药，可以考虑换美满辅以罗红霉素片，美满首次服用量0.2G，今后一日两次每次0.1G，连用10-14天。最好的办法还是根据药敏实验结果用药，更有针对性。如有轻微尿道刺激症，可附以复方六草汤、八正散等中药配服，效果比较不错。另外，复查时不宜在停药后立即进行，应停药三周左右为好，少则也要等到一周后再化验。转阴后，即可准备生育，事前最好做个妇科检查和B超，排除一下宫颈炎、盆腔炎的可能。
 2． 问：之前检查解脲支原体阳性，遵医嘱服用左氧氟沙星20天，停药8天后复查，结果为人形支原体阳性。医生说这是支原体转形，人形支原体危害不大，如无不适感觉可以不必服药，也可服用万可宁（盐酸克林霉素）20天。请问人形支原体是否需要继续治疗？正常人不是也携带支原体吗，怎么区分正常还是病态？
答：对于支原体无症状携带者是否治疗有分歧，一般地如果正规使用了抗生素，不能转阴，也一直没症状，也不一定继续服药，当然如果能转阴也是不错的。判断是否是携带者应该慎重，一般地，如果没有典型的感染过程，一直没有症状，妇科检查局部无炎症表现，就是携带者。
 3．问：我在半年前查出有霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，轻度宫颈糜烂即一直用药，用过很多药，如达克宁栓、克霉菌素、治糜灵栓、灭滴灵等。外阴已不再搔痒，只是仍有类似于小疙瘩的东东，医生说是外阴感染。月初换了个医院检查，说是有G-杆菌G+杆菌和脓细胞，医生给开了日夜安洗液和麦咪康帕，半月后让复查，但今天复查时未见起色，仍是相同的结果，又让我做个解脲支原体UU-DNA检测，呈阳性，医生说是有问题，又开了洁安洗液可宝净阴道片，还有口服的百红优克拉霉素胶。今天还在和老公吵架，请问我这种病会治愈吗？
 答：你的情况看上去，大问题没有，但是小问题太多，用药也太杂，这样不好。你现在停药一个到两个礼拜，然后到医院做一个白带常规和一个细菌培养，看一下到底什么病原体致病，炎症程度如何，再有针对性地用药。外阴的小疙瘩需排除一下尖锐湿疣，如果小疙瘩大小长期不变，不会蔓延，也没有不舒服的症状，那可能是假性湿疣，就不必担心，也无须用药。
4．问：去年的这个时候我去医院检查，确诊为支原体感染，服用过左旋氧氟沙星、九福星一周。之后仍感到不舒服，后又口服阿奇霉素和罗红霉素10天，疗程结束后仍感觉尿道口不舒服，遵医嘱又服用石砜霉素十天，依旧同前。医生就说没有关系，不用再服药了。到现在已经一年了，没有其他不适，就是尿道口感到不舒服。请问我现在该怎么办？
答：以经验判断，同意医生的说法，但不如再做相关检查让人放心，应再做一个尿道分泌物的检查和培养，看是否支原体已转阴，是否合并其他病原体感染，如滴虫、单纯疱疹等。如果检查支原体已转阴，也查不到其他病原体，那有两种可能，一是你的心理作用，总担心自己不好，其实已经没事，尿道口的症状是你自己“想”出来的，此时放下心来，不再将注意力放在上面，很快就会好转；二是尿道粘膜炎症性损害如水肿、增生尚未恢复，或局部神经受牵拉，可出现症状，但不用治疗会慢慢好转。或者服用中药，中医多辨证为湿热或者热毒，推荐使用“八正散加减”，效果还是不错的。
5．问：前段时间忽然感觉尿不尽、尿频，去医院检查了尿液和前列腺液以后均说正常，医生就开了瑞通和济尼新甲砜霉素给我说吃。我就一直想弄清楚到底是什么毛病，因为药吃了也好象没什么效果，我就去做了一个血液检查，做出来说是支原体阳性（UU+），衣原体阴性（CT-），医生说是支原体阳性。我觉得不保险又去做了一个尿道分泌物检查，结果也是UU+，我现在很迷茫，不知道该如何治疗，会不会有什么后遗症？
答：看来医生开始把你当成一般的尿路感染治疗了，CT和UU引起的非淋症状常常比较轻微的，类似于轻度尿路感染，容易忽视。抽血快速诊断法查衣原体或支原体，一般是做为参考，不是确诊依据，一般都要用尿道分泌物或前列腺液做培养。治疗CT和UU多是常见的抗生素（参见前文）。提醒病友们的是，服用抗生素最好不要超过两周，久治不愈者提倡中西医结合。只要及时治愈，一般不会有后遗症，如果被忽略，长期得不到治疗，则会引起慢性前列腺炎、睾丸炎等。
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